نکته مهم درباره کفش کودکان سایز و شکل آن است. کفش نامتناسب می تواند شکل پاها را عوض کند و در سنین کودکی که استخوان بچه ها در حال شکل گیری است این عدم تناسب می تواند به ضایعه ای قابل توجه تبدیل شود. این شرایط همچنین ممکن است به نقصان های دائمی در شکل پاها منجر شود یا انحراف استخوان های اندام تحتانی، عدم توازن در حرکت طبیعی پاها هنگام حرکت یا درد و ناراحتی مفاصل و ماهیچه های پا را به همراه بیاورد. در نظر گرفتن فضای رشد پاها برای جلوگیری از فشرده شدن و همچنین معوج شدن پاها ضروری است، البته در نظر گرفتن فضای بیش از حد نیز می تواند مشکل ساز باشد. وجود فضای بیش از حد که باعث حرکت پا در کفش می شود، می تواند عوارضی مانند میخچه، تاول یا سختی در راه رفتن را به همراه بیاورد. وجود فضای زیادی در قسمت پنجه خطر لغزیدن را افزایش می دهد که جلوگیری کردن دائم از لغزیدن هم ممکن است منجر به شکل گیری کجی در استخوان های پا شود. نه تنها پای کودکان از پای بزرگسالان کوچکتر است، بلکه به جهت تناسب نیز پاهای شان با بزرگسالان متفاوت است. به عنوان مثال پاهای کوچکتر تمایل بیشتری به پهن شدن دارند. علاه بر ویژگی های مرتبط با تناسب، تفاوت اندازه بین پای کودکان و بزرگسالان تاثیر مهم دیگری نیز دارد. پاهای کوچک سطح بزرگتری برای نسبت حجمی دارند، بر همین اساس پای کودکان سریع تر از بزرگسالان گرما را از دست می دهد. همچنین کودکان چربی زیرپوستی کمتری دارند که از آنها مراقبت کند و همین امر از دست رفتن گرما را هم تشدید می کند. از موارد دیگری که باید برای کفش کودکان مورد توجه قرار گیرد نفوذ آب به داخل کفش است. نفوذ آب به داخل کفش خطر ابتلا به میخچه پا را افزایش می دهد.